尖锐湿疣——伴随着HPV再认识的一个疾病

摘要：

一位XU帅哥在快下班时，走进了门诊，满脸焦虑的说：“医生，我女朋友确诊尖锐湿疣了，我想知道我有没有感染。” 我说：“JJ上面有没有长东西” 患者：“目前没有看到” 我说：“那只有化验一下，但是有可能化验不出来。如果需要化验，明天上午来吧”。 第二天患者没有来。。。 之后几天，患者再次来到诊室，因为发现阴茎上面长了疣体，通过查体，典型菜花状皮疹，可以确诊尖锐湿疣，倒是把HPV-DNA的钱省了。 1、 什么是尖锐湿疣？ 这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染所导致的皮肤粘膜良性赘生物，主要在肛门、生殖器等部位为主，近年来，口腔、咽喉也有病例报道。尖锐湿疣是临床常见的性传播疾病之一。我国自1954年以后才有尖锐湿疣记载，近年来HPV感染有增高的趋势，因而越来越引起人们的重视。 2、 认识一下人乳头瘤病毒HPV HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期保存，加热或经福尔马林处理可灭活，所以高温消毒和2%戊二醛消毒可灭活。 HPV病毒因为HPV疫苗的火爆，突然被人们所认识。目前在实验室可以分离出130多种亚型的HPV病毒，不同的亚型可以引起不同的临床表现： 皮肤低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等，一般导致寻常疣（老百姓说的瘊子）、扁平疣、跖疣（长在脚上）等有关； 皮肤高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等，与恶性肿瘤有关，比如外阴癌、阴茎癌等； 黏膜低危型：包括HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等，主要感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜； 黏膜高危型：包括HPV-16、18、30、31、33、35、39等，可引起宫颈癌、直肠癌、口腔癌等。 换个角度来看疾病与HPV亚型的关系： 扁平疣与 3、10、27、28、41等亚型相关； 寻常疣 1、2、4、7、27、29、40、54等亚型相关； 疣状表皮发育不良 5、8、12、14、15、17、19、25 、38、46、47、49、50等亚型相关； 尖锐湿疣 6、11、16、18、31、33、34、35、39、51、64~68、70、73等亚型相关； 鲍温样丘疹病 16、18、39、42等亚型相关； 宫颈上皮内瘤变 6、11、 16、18、31、33、35、43、44、51、56、58、61等亚型相关； 浸润性宫颈癌 16、18、31、33、 35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、70等亚型相关； 阴茎癌 16、18等亚型相关； 女阴癌 16、18等亚型相关； 一句话，感染不同的HPV，可以导致不同的疾病，尖锐湿疣只是其中的一个疾病而已。有研究显示，尖锐湿疣占到全部HPV感染的15~20%。 3、 简单了解一下HPV疫苗。