输卵管妊娠也就是说卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,而在输卵管的某一部分着床、发育,出现输卵管妊娠这是一种常见的异位妊娠,以壶腹部妊娠为最多,其次为峡部,伞部、间质部最少见。
一般出现输卵管妊娠的妇女会有以下的一些症状:突发性腹痛、闭经、阴道不规则流血、常有头昏、眼花、出冷汗、心悸,甚至晕厥等。加上内出血时血压下降,脉搏得又快变弱,女性的脸色会很苍白。
对于输卵管妊娠的治疗,目前主要是手术治疗以及药物治疗。手术的话包括输卵管切除术、保守性手术(去除输卵管妊娠物,尽可能保留输卵管的解剖与功能) 。药物治疗主要就是用甲氨蝶呤以及MTX。
输卵管妊娠因为是在发生在输卵管中,所以患者最明显症状就是腹痛腹痛最开始的话会在患侧下腹剧烈疼痛,好像撕裂一样的疼痛,慢慢地还可能会整个腹部都感到疼痛。疼痛的程度和性质都会因为内出血的量和速度有关。输卵管流产的话出血量比较少,也比较慢,疼痛不会太剧烈。但如果是输卵管破裂,出血就会比较多而且快,疼痛比较剧烈。有些患者在腹痛的同时,还会有头晕、眼花、出冷汗、心悸,甚至晕厥的现象出现。
输卵管妊娠往往有停经。停经的时间长短适合输卵管妊娠部位有关。如果月经一向比较规律的妇女,在月经过期的几天如果出现内出血现象的话就有可能是输卵管妊娠。输卵管妊娠一般在妊娠3到4个月的时候发生破裂,然后出现闭经。除闭经外,因为输卵管妊娠的终止会导致女性内分泌变化,所以会有子宫内膜坏死的现象,导致子宫出血,表现为阴道不规则出血。
输卵管妊娠的病因至今还是不能明确的,但主要可能原因可能是因为输卵管异常
患者如果曾经患有慢性输卵管炎、阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症都有可能会导致输卵管粘连、狭窄、部分阻塞,导致输卵管妊娠情况的出现。另外,输卵管发育不良的话也会影响到受精卵的正常运行,输卵管憩室或副伞等先天畸形亦可导致输卵管妊娠。
如果不是因为输卵管异常问题,那就 有可能是受精卵游走。卵子在一侧输卵管受精之后成为受精卵,会经过宫腔进入对侧输卵管后种植,游走于腹腔内,游走时间较长,受精卵发育增大,就可能导致输卵管妊娠。避孕失败也是输卵管妊娠的一个原因。现在很多女性都会用节育环避孕,也就是俗称的“上环”,但是上环避孕失败的话发生输卵管妊娠的几率是会增大的。而一些避孕药孕激素比较低剂量的话,也会使输卵管蠕动异常,发生输卵管妊娠。用含有大量雌激素的紧急避孕药避孕失败而受孕者,发生输卵管妊娠的几率也增大。
输卵管妊娠的必然结果是输卵管流产或输卵管破裂,大多数情况都是要经手术处理切除输卵管清除妊娠组织才能治愈输卵管妊娠破裂大多出现在输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。受精卵着床在输卵管的粘膜皱襞之间,当她生长发育的时候,就会侵蚀到输卵管基层和浆膜,最后会穿破,导致破裂。因为输卵管的基层血管很丰富,所以输卵管破裂的话,患者的出血情况是很严重的,出血量多不单只,出血的速度还很快,所以输卵管破裂的话,患者是要承受很剧烈的疼痛的,严重的话还有可能会出现休克状态,以及反复出血,在盆腔内与腹腔内形成血肿。长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散,也就是临床上称的陈旧性宫外孕。
虽然输卵管妊娠的情况并不是十分多,但是一旦出现后果就很严重,基本上都会导致输卵管妊娠破裂。
输卵管妊娠流产的情况是输卵管妊娠必然结果之一,相对输卵管妊娠破裂,输卵管妊娠流产的情况会比较轻缓,对女性的危害也没有那么大
输卵管妊娠流产一般是在妊娠8到12周输卵管壶腹部妊娠。受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内,因为囊胚的发育最后会突破包膜出血,整个囊胚就会剥离落入管腔刺激输卵管逆蠕动经伞端排出腹腔,就会形成输卵管妊娠流产。输卵管妊娠流产的出血情况不会很严重,一般出血不会很多。但是如果囊胚剥离不完整的话,妊娠产物还有一部分不能排出腹腔就会附着在输卵管壁,形成输卵管妊娠不全流产,会导致反复出血,形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。输卵管妊娠流产会严重影响到我们女性的健康,对女性将后的生育造成影响,因此大家应该要重视这个问题,在怀孕前要做好相关检查,看输卵管是否有堵塞。怀孕后也需要做好相应的检查,这样才可以减少伤害,顺利怀孕。
宫外孕是一种非常危险的情况如果你是一位宫外孕的患者的话,你最好是积极采取措施来进行治疗才好。很多人都在问宫外孕的最好治疗方法是什么,其实适合的才是最好的。孕妇的个人情况不同需要选择的,最佳治疗方法也存在着差异哦。
1、保守药物治疗
主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。符合下列条件可采用此法:
孕晚期肚子疼像痛经
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1)肝肾胃功能正常,无药物治疗禁忌症;
2)输卵管妊娠未发生破裂;
3)妊娠囊直径<4cm;
4)血HCG<2000u/l;
5)无明显内出血。
主要忌:
1)生命体征不稳定;
2)异位妊娠破裂;
3)妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动。
药物治疗分为化学治疗和中药治疗,两者结合为佳。有可能转手术治疗,另可能导致盆腔的粘连。今后的生育率一般,较手术治疗避免了手术及术后的并发症,适合年轻要求生育的妇女。
2、根治性手术——输卵管切除术
适应于已有子女、对侧输卵管正常、妊娠输卵管广泛损害者,以间质部妊娠及严重内出血休克者尤为适宜。
3、保守性手术
保守性手术适应于早期未破裂或破裂口直径≤75px,术后输卵管可保留≥125px及要求保留生育功能者。
挤压术适用于伞部及壶腹部远侧端妊娠,但术后再次异位妊娠、持续性性异位妊娠率高,故不主张采用;
造口术及切开缝合术,适用于壶腹部妊娠;
切除后吻合术,适用于峡部或壶腹部近侧端妊娠,保证吻合后长度≥125px。
4、微创治疗宫外孕
近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟,广泛应用于妇产科领域,使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微,更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。
羊水破了要马上去医院吗
一般的孕妈妈都知道,如果羊水破了,就应该马上去医院,但是,这样的做法真的是正确的吗?你有没有想过在羊水破掉的第一时间,应该采取哪些措施?接下来小编就来和各位爸爸妈妈一起探讨这 ……
本文详细介绍了数种宫外孕的治疗方法。作为一名宫外孕的女性,你最好是积极了解一下自己的身体状况,一定要就是采取措施来治疗自己的宫外孕才好,在治疗的时候,一定要积极选择最适合自己的治疗方法,这样才能够获得最佳效果哦。
宫外孕腹腔镜保守术式:对于疼痛轻、出血少、无破裂或破口小、血HCG不太高,异位妊娠包块直径小于4.0cm,有生育要求、一侧输卵管切除或输卵管堵塞、输卵管管壁无严重粘连者,可行腹腔镜下保守术式,如伞端:妊娠产物挤出;壶腹部:输卵管切开取胚;峡部:输卵管切开取胚或节段性切除。此类术式增加自然妊娠几率,减少对卵巢功能影响。但术后出现持续性异位妊娠、再次异位妊娠风险增大。
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宫外孕腹腔镜根治术式:如腹腔镜下输卵管切除术,这类患者一般无生育要求,或宫外孕已发生破裂、大出血时紧急决定此类手术,故术前生命体征异常,情况紧急,术中常常需同时予以输血、补液治疗。
临床上,宫外孕微创手术恢复良好在出院后1-2月可以同房,但建议正常月经复潮三次后再备孕,且备孕前完善输卵管造影明确输卵管及盆腔情况,减少再次宫外孕可能。
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